Como LIMPAR uma cavitação – Fazer …

Como LIMPAR uma cavitação – Fazer …

Como LIMPAR uma cavitação - Fazer ...

De: Journal of Advancement em Medicina, Volume 9, Número 4, Inverno 1996

© 1996 Ciências Humanas Press, Inc.

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Extrações dentárias de Rotina Produzir rotineiramente Cavitations

Thomas E. Levy. MD, FACC, e

Hal A. Huggins, DDS, MS

Abstrato. Cavitação (CVS) São Buracos persistentes encontrados nsa LOCAIS de Extração de DENTES permanentes apos cura aparente Teve lugar. talliterature den- Atual consideră este fenómeno Comum um Ser raras. Na literatura Científica, Currículos TEM Uma infinidade de Sinônimos. They were variavelmente rotulado Como Ratner, Roberts, or gatilho cavidades osso Ponto, campos de interferencia, -neuralgia induzindo ostéonécrose cavitational (NICO) e alveolar osteopathosis cavitational. Como Evidências sugerem Que um Incidência de CVs E ACTUALMENTE subestimados. Portanto, analisamos OS prontuários de 112 patients escolhidos aleatoriamente atendidos no Centro de Diagnóstico Huggins (HDC) de 1991 a 1995 de para determinar a incidencia de CVs EM LOCAIS de Extracção de Idade. Acreditamos Que este Problema SEJA Importante Para a Saúde Geral dos Doentes Que estao a Ser Tratados parágrafo Uma Ampla gama de Doenças em that Uma tal Condição Dentária PODE Ser uma causa principais OU UM fator that significativamente contribui.

Este manuscrito E claramente hum Escrito Pará Cirurgiões-Dentistas. descreve Ele, no entanto, hum pouco fenómeno conhecido Que É Extremamente Importante na Saúde Geral de MUITOS patients com hum Número de Doenças Diferentes Que Não São normalmente Associados com Problemas Dentários. Uma vez Que há Cada Vez Mais necessidade de Profissionais de Saúde do Pará colaborar em Suas disciplinas, O Trabalho here relatado DEVE Ser Valiosa parágrafo OS Médicos.

Dr. Levy e Um ex-professor assistente de medicina na Tulane Medical School. ELE ESTÁ atualmente na Clínica Privada de Cardiologia, Nutrição e desintoxicação em Colorado Springs, Colorado.

Dr. Huggins e Um dentista Colorado Springs pesquisando OS efeitos na saúde de materiais Dentários ELE TAMBÉM TEM UM mestrado da Universidade de Colorado, com ênfase na imunologia.

Endereço para correspondência Thomas E. Levy, M. D. FACC, 5080 Lista Drive, Colorado Springs, Colorado 80919.

A morfologia Desses Currículos PODE Ser Mais Impressionante.

As Descobertas de negros were ignorados, Esquecidos, OU NÃO dado crédito apropriado. Certamente, they never were assimilados odontologia e ensino dental. Na Década de 1970, não entanto, Currículos were “re-Descoberta” e correlações com anteriormente denominadas Síndromes de dor idiopática were sugeridas. Os patients COM Neuralgia Facial Atípica e neuralgia trigeminal de causa Desconhecida were encontrados frequentemente parágrafo ter Currículos nsa LOCAIS de extracções Anteriores, E uma patologia era Como Preto Já havia descrito. Essas cavidades seriam submetidos a curetagem, e Mediante uma cura completa com osso novo, como Síndromes de dor Que freqüentemente resolver (2,3).

MATERIAIS E MÉTODOS

Periodontal Procedimento ligamento remoção Apos um Extracção de QUALQUÉR dente Permanente e cavitação remoção DEPOIS Old Cura

Tomando hum milímetro de osso bom assegura a remoção do ligamento periodontal. O resto do protocolo E Como Pará Revisão cavitação Primária ê ê descrito Abaixo.

Limpeza cavitação. A Peça de mao de Baixa Velocidade was utilizada com Uma rebarba # 10 apos Uma incisão na gengiva, se Necessário. Normalmente, APENAS Alguns milimetros de osso necrosado were penetrou Até atingir o Tecido Saudável. Durante a perfuração com uma rebarba, o soquete foi irrigada com Solução salina estéril, usando Uma seringa cc Monojet 412, 12. o Em Alguns Casos, were Usadas Varias seringas Deste tipo. A Lavagem removeu de Todos os fragmentos ósseos contaminados Como o osso foi cortado, de MoDo um NÃO permitir that quaisquer fragmentos de Ossos parágrafo Ficar Presos Durante um Processo de cura. This sucção diligente also necessaria parágrafo Evitar o Paciente Correr o Risco de ingestão de QUALQUÉR de material contaminado.

Simples curetagem desencorajado E manual. Para uma raspagem exigido nenhum PODE processo “empurrar” a Maior parte dos Produtos Tóxicos Pará o, bom osso adjacente, esponjoso, resultando em Uma Maior oportunidade de CVs persistentes OU recorrentes, OU Simplesmente Uma falta de cicatrização Primária APOS Uma Extração de dente. Síndromes gripais, that persiste POR dias, were observados apos a Limpeza de CVS. Embora este protocolo NÃO E certamente a Única Maneira de removedor de hum OU ligamento periodontal LIMPAR UM CV, ELE SE DEU CONTA de Sucesso Clínico e minimizou a Formação de bases Secas recorrentes OU CV.

Vários Procedimentos CV em HDC incluiu uma Injecção de Uma Pequena Quantidade de Meio de rádio-opaco nsa LOCAIS CV acabadas de abrir. Os LOCAIS de Terceiros Molares Inferiores representados Só were Abertos, e NÃO debrided Antes da INTRODUÇÃO do Meio de contraste. Antes E Depois de Raios-X fornecem Provas Adicionais Quanto à dificuldade de detectar CV sem raio-X Sozinho.

Durante o ano Passado, OS PACIENTES selecionados dos were submetidos a horas de teste de porfirina urinaria na HDC 24. Este foi Iniciado na Esperança de desenvolver hum teste clínico Que poderia Ser Específicos parágrafo Diferentes Formas de Toxicidade crónica Que induzem Síndromes Clínicas Sutis, distintas porem. Porfirias, Distúrbios nsa Quais Grandes quantidades de porfirinas urinárias São excretados, resultar de Defeitos Enzym Específicos na via Biossintética fazer heme. A porfirina excretada E Tipicamente o substracto da enzima defeituosa

A Avaliação da Incidência CV EM 112 patients selecionados dos aleatoriamente, submetidos Totais revisões dentárias NA HDC, de 1991 a 1995, compilado foi. Todos OS LOCAIS de Extracção de Idade were rotineiramente exploradas parágrafo OS CV, independentemente da aparencia radiológica. Considerações Práticas, Tais Como Observando POUCO Espaço residual Entre OS DENTES adjacentes OU antecipando hum likelibood da penetração do seio devido à Proximidade Atípica PARA O locais de Extração, PODE ter Exploração excluída. Como cavitações were rotineiramente encontrados em Mais de 75% de Todas como instalações de Extracção. NÃO QUANDO para Encontrado, a Linha de Exploração de perfuração curada Muito rápidamente e NÃO apresentou hum Problema clínico. Uma Análise de 112 prontuários de patients selecionados dos aleatoriamente foi Feito, com A Idade do Paciente variando de 19 a 83 anos, between 40 \ machos e 72 Fêmeas.

Finalmente, themost Razão óbvia parágrafo NÃO Encontrar hum Cv ‘NÃO ESTÁ olhando parágrafo ELE E Essa consideração E incluida Nos Dados Como “CVs NÃO Encontrado”. Pequenas áreas de Extração de DENTES Anteriores, Como observado anteriormente, PODE NÃO Simplesmente Ser Explorado se OS restantes Espaços Entre OS DENTES Sobreviventes aparecem adequadamente minimizado. Da MESMA forma, QUANDO OS Primeiros pré-molares tinham SIDO removidos Para dar lugar a reconfiguração ortodôntico OU Alinhamento dos DENTES com chaves, o Suficiente Migração dente adjacente ocorreram, geralmente, de forma that como áreas parágrafo potencial CV were destruídos OU severamente Reduzido. Tem Que Ser Uma Determinação praclical fazer Operador dental se um Prosseguir a Exploração EMPIRICA parágrafo Pequenas Currículos that PODEM persistir sas LOCAIS de Extracção anterior, especialmente when chaves Siga como extrações.

QUANDO OS DENTES infectados Cronicamente suficientes were removidos sem curso de PREPARACAO parágrafo próteses Totais permanentes, melhora clínica PODE Ser antecipada em Uma Ampla Variedade de condições. QUANDO, porem, OS CV Que resultam superam o grau de Toxicidade removido, o clínico ao declínio PODE Ser observado há 3 a 4 meses de pós Ponto de Extração, Quando a mandíbula Parece ter curado. This Ilusão de cura, não entanto, mascara o grande Número de Não-cura CVs ósseas ágora Presente, abrigando OS anteriormente Amigáveis ​​flora boca aerobio em hum ambiente anaeróbico. Embora patients OS desdentados los Geral se consideram Para Ser poupado um PROPAGAÇÃO da referida Toxicidade infecciosa, uma Toxicidade SO SE Tornou Menos aparente, camuflada Sob o disfarce de ostéonécrose cavitational.

Em APENAS UM Paciente Dois Tipos Diferentes de porfirina urinaria were encontrados em hum espécime obtido imediatamente as antes limpando Dois Currículos Superiores nsa LOCAIS de Terceiros Molares. Uroporfirina era de 134 microgramas / 24 horas, e foi caproporphyrin 232 microgramas / 24 horas.

Os Acompanhamento espécime, obtidos 2 Semanas Mais tarde, Não tinha Concentração detectável de QUALQUÉR porfirínico. O limite de detecção de e de 1 micrograma (Figura 4).

porfirinas urinárias detectado Antes e apos o desbridamento de Duas cavidades em hum Paciente. Nota-se that níveis substanciais de coproporphyrin e uroporfirina detectado inicialmente CAIR Abaixo de níveis mensuráveis ​​Apos o desbridamento cavitação.

Nenhum Outro Trabalho dental efectuada foi nessa altura. substituição amálgama de material com Composto biocompatível Já havia SIDO Realizado 6 Meses antes. Enquanto that parágrafo de Ser conclusivo Sobre uma base de hum Paciente, acreditamos que Vale a pena Mais Pesquisas.

CONCLUI-SE Dai that CVs ocorrer Muito comumente APOS OS DENTES São extraídos da forma Padrão utilizada na odontologia Hoje. Como Características patológicas destas lesões PODE vir a impactar a Saúde de MUITAS PESSOAS gravemente, Uma Vez Que a maioria das Pessoas tiveram SEUS Terceiros molares removidos. patients desdentados PODE ter o Maior Risco de QUALQUÉR Toxicidade potencial.

Enquanto hum CV PODE resultar de QUALQUÉR Extração do dente permanente, Os molares parecem Ser OS Sítios Mais Frequentes de Estes Defeitos. OS DENTES Anteriores, incluíndo OS Primeiros pré-molares removidos POR Motivos Ortodônticos, vai cavitação com Menos Frequência. Cintas Exercer Uma pressao física that remodelação Estrutura óssea, permitindo uma Migração Eficaz de DENTES EM Pequenas distancias. ISSO Elimina eficazmente QUALQUÉR CV potencial de Uma Extração Dentária realizada parágrafo dar Espaço Para um realinhamento eventuais DOS DENTES. QUANDO OS Primeiros pré-molares São removidos sem a posterior colocação de chaves POR Razões NÃO Ortodônticos, A SUA Incidência de CV posteriormente aumenta. Tambem, menor Quanto para o dente, um Menos provável resultará CV, Como was observado COM o anterior, OS DENTES Inferiores extracções.

Como Já foi Indicado, como Bactérias São encontrados em CV e uma fonte óbvia E a cavidade oral, Que É UM Meio repleta de estirpes aeróbias. Estudos microbiológicos indicaram flora anaerobia de Estar Presente, Bem Como NAS paredes dos Currículos (5). No momento da tampa de cicatrização do osso E completo Sobre o local, da Extração, a cv foi oficialmente formada e ELA PODE Nunca Ser estéril. Em vez Disso, ELE TEM ágora Bactérias aeróbias Presos em hum ambiente anaeróbico. Toda ESTA Situação E Fortemente análogo Ao Clostridium botulinum, anaerobia uma, mas aerotolerant Organismo that caracteristicamente Produz exotoxinas Extremamente potentes when colocado em hum ambiente significativamente Oxigênio Privados. Praticamente inofensiva PARA O homem, na Presença de oxigénio, Torna-se letal, Quando a Maior parte do oxigénio removido E. Da MESMA forma, a flora da boca sofrer Transformações metabólicas when Privados de oxigénio, e exotoxina de Produção PODE Ser previsto.

Características das cavitações

O Padrão, Melhor, e Realmente o Único Tratamento Bem sucedido parágrafo Tecido necrosado E desbridamento. UM Buraco-over curado COM restos necróticos não maxilar, não entanto, Não permitem Que o corpo “autoamputate” como PoDE com uma ponta do dedo gangrenosa. QUANDO QUALQUÉR parte gangrenosa do Corpo NÃO PODE Ser Eliminado espontaneamente e desbridamento Cirúrgico NÃO E realizada, a morte UO Alguma forma de Doença crónica E o resultado Inevitável devido à Produção Contínua, não entanto, lento, de necrotoxins bacterianas anaeróbicas. PODE-SE ESTA Evitar Toxicidade lento se uma gangrena foi fazer Não-infectada, Variedade relativamente rara, seco, that PODE resultar em hum mumificação fazer Tecido afectado. Um Membro Tipicamente gangrenosa that NÃO E separado cirurgicamente a Partir do Corpo geralmente resultar vai na morte do Paciente. Mais áreas focais de gangrena, especialmente when sequestrados NAS bolsas Quase Completamente avascular do osso, Não Será esperado Para Matar o Organismo, mas that PODE contribuir parágrafo Uma grande Variedade de Doenças Clínicas. Patologicamente, CV São bolsos focais de gangrena não maxilar osso, desde gangrena E Definido Como necrose devido à Obstrução fazer Fornecimento de sangue Que PODE Ser localizada OU generalizada, Como em Uma extremidade Inteira. ESTAS Bolsas ósseas, invariavelmente, Tem Algum Conteúdo bacteriano, de Modo a “gangrena seca” não se PODE Esperar Para se Formar. QUALQUÉR Presença bacteriana continuou IRA resultar na Produção Contínua de metabólitos bacterianos e Outros Produtos residuais, MESMO SE ELES São Mínimas.

Impacto Potencial na Saúde Pública

DEVE Ficar Claro Que um ostéonécrose cavitational raro NÃO É. Na Realidade, E Extremamente Comum. QUEM JÁ TEVE DENTES fazer siso PODE Esperar ter Currículos Atuais, MESMO SE como extracções lugar Décadas Mais Cedo. Enquanto Casos de ostéonécrose cavitational indutora nevralgia ESTÁ ágora Bem documentado, Não E Necessário Que a Doença clínica Evidente de QUALQUÉR tipo Estar Presente parágrafo a Existir CVS. MESMO dentalliterature actual referem-se a existencia de Currículos de pós-Extração Como Sendo hum Evento raro. Tais Declarações São Feitas geralmente Porque AINDA NÃO E amplamente apreciada em odontologia Que o CVS geralmente Não São detectáveis ​​no raio-X. A CV, Evidente não Exame radiológico da mandíbula, E Definitivamente uma excepção e NÃO uma Regra.

Foi empiricamente observada há Vários ano na HDC, as antes da Exploração CV e Limpeza era parte da Rotina da Revisão Dentária totais, O Que a maioria dos patients mostraram algumas Melhorias Clínicas e laboratoriais claro APOS SEUS Tratamentos Dentários. MUITOS dos Doentes neurologicamente Doentes Tais Como aqueles com a Esclerose Múltipla, a Doença de Alzheimer, Esclerose amiotrófica lateral (ELA) e a Doença de Parkinson, mostrou saltos Mais dramáticos no Seu estado clínico when Revisão CV adicionada foi Ao protocolo de Tratamento. Em particular, tanto a Doença de Parkinson e patients com ELA tinha SIDO uniformemente NÃO Responde Ao Tratamento odontológico Que incluiu a remoção de amálgama e Extração do dente do canal radicular preenchido. Sempre Que um Revisão CV foi rotineiramente realizada, a grande maioria destes patients mostrou claramente melhora perceptível clinicamente e / ou em testículos de laboratorio. Às vezes, Iria ISSO assumir a forma de taxa Uma de menos Rápida da Progressão da Doença, especialmente com ALS, Que É Uma “Melhoria” que a maioria dos patients com ELA aceitaria de bom grado.

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2. Bouquot JE, Efeitos Christian J. Longo Prazo de curetagem maxilar Sobre a dor da neuralgia facial. J Oral Maxillofac Surg 1995; 53: 387-397.

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